Важная информация
Мы в социальных сетях
Антибиотикорезистентность XXI века! 06.04.2023
Чтобы понять проблему лекарственной устойчивости, нужно вернуться к основам. Что такое устойчивость (резистентность) к антибиотикам и почему она развивается?
Устойчивость к противомикробным препаратам возникает, когда микробы развивают механизмы, которые защищают их от воздействия противомикробных препаратов.
Вместе с тем, в настоящее время во всем мире наблюдается совершенно объективный процесс - глобальный рост антибиотикорезистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам (АМП). Проблема резистентности во многом обусловлена широким и часто нерациональным использованием данных препаратов. Инфекции, вызванные резистентными штаммами микроорганизмов, характеризуются более тяжелым течением, чаще требуют госпитализации больного, увеличивают продолжительность пребывания его в стационаре, предполагают применение комбинированной антимикробной терапии (АМТ) с использованием резервных препаратов. Все это приводит к увеличению затрат на лечение, ухудшает прогноз для здоровья и жизни пациентов, а также создает условия для возникновения эпидемий. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в США ежегодно не менее 2 миллионов человек инфицируются бактериями, устойчивыми к антибиотикам, из которых примерно 23 тысячи умирают вследствие этих инфекций
Проблемы антибиотикорезистентности подтверждаются многими исследованиями. Согласно данным, опубликованным ВОЗ, при сохраняющихся темпах роста антибиотикорезистентности к 2030-2040 году, количество смертей от заболеваний, вызванных, резистентными микроорганизмами приблизится к 11-14 миллионам и превысит смертность от рака.
Одной из наиболее важных причин сложившейся ситуации является доступность АМП населению во многих странах мира и высокая частота самолечения, которое очень часто является неадекватным. Так, по данным Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний, около 40% европейцев уверены в том, что антибиотики эффективны при простуде и гриппе.
Развитие резистентности к антибиотикам может произойти, если:
1. Пациент принимает антибиотики без назначения врача;
2. Пациент не следует назначенному врачом курсу приема лекарств (интервал между приёмами, доза, кратность);
3. Врач не обладает должной квалификацией;
4. Пациент пренебрегает дополнительными мерами профилактики (мытьё рук, продуктов питания);
5. Пациент часто посещает медицинские учреждения, в которых повышена вероятность заразиться патогенными микроорганизмами;
6. Пациент потребляет мясную продукцию из регионов, не соблюдающих нормы по остаточному содержанию антибиотиков (например, из России, Китая, США);
7. Пациент проходит длительный курс лечения антибиотиками, например, при туберкулезе.
Распространение антибиотикорезистентности не знает границ - супербактерии могут развиться в одном месте из-за загрязнения, но затем распространиться по всему миру из-за международных поездок – опыт распространения SARS-CoV-2 показывает, насколько быстро инфекционные агенты могут перемещаться во время путешествий людей. Распространение антибиотикорезистентных бактерий ничем не отличается.
В связи с этим, в каждом лечебно-профилактическом учреждении необходимо иметь данные по резистентности. В первую очередь это относится к отделениям с высокой частотой применения антибиотиков: отделения реанимации, интенсивной терапии, ожоговые, урологические, пульмонологические,хирургические, гинекологические и.т.д
6 июня 2019 года в «Алчевском центре матери и ребёнка» КДЛ был открыт бактериологический отдел. В настоящее время он выполняет ряд мониторингов, в том числеопределяет чувствительность выделенных штаммов к антибиотикам.
В 2019 году бактериологическим отделом КДЛ освоена и внедрена в практику работы программы «Whonet», которая является эффективным средством управления и анализа данных микробиологической лаборатории. Данные, полученные при использовании программы Whonet, позволяют быстро и качественно провести анализ чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и служат руководством для эмпирической терапии инфекционных осложнений и предупреждения развития устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Сегодня каждый из нас ощущает на себе последствия уже возникшей устойчивости и находящуюся в процессе развития устойчивость, когда получаем от врача выписанные антибиотики не первой линии, а второй или даже последней. Сейчас существуют варианты решения этой проблемы, но самих проблем не меньше. Предпринимаемые нами действия по борьбе с быстро развивающими устойчивость бактериями напоминают гонку. Что будет дальше – покажет время.
Юниченко Ю.А., бактериолог ГУ «АЦМиР» ЛНР