Важная информация
Мы в социальных сетях
Реабилитация постинсультных больных на базе ФТО № 2 ГУ «АЦГМБ»
Одними из наиболее важных проблем современной медицины является диагностика и лечение мозговых инсультов, что обусловлено их широкой распространенностью и высоким уровнем смертности. Ежегодно в мире регистрируется около 6 млн. случаев инсульта. Около 80% выживших после перенесенного мозгового инсульта становятся инвалидами, часть из них нуждается в постоянном уходе родственников, поэтому проблема эта не только медицинская, но и социально-экономическая. В настоящее время все чаще инсульты встречаются у лиц молодого возраста (до 45 лет). Примерно 2/3 случаев развиваются у лиц старше 60 лет. В 75% случаев после перенесенного инсульта у пациентов сохраняется стойкий неврологический дефицит.
Каждому пациенту с инсультом должна проводиться реабилитация. Более чем 40% пациентов нуждаются в активной реабилитации, которая должна начаться рано, как только состояние пациента становится клинически стабильным.
Целью реабилитации больных, перенесших инсульт, является максимально полное восстановление утраченных во время поражения ЦНС функций и приспособление пациента к имеющемуся дефекту.
Раннее начало реабилитационных мероприятий, которые проводятся с первых дней инсульта (если позволяет общее состояние больного) и помогают ускорить и сделать более полным восстановление нарушенных функций, предотвратить развитие вторичных осложнений (контрактур, пролежней, мышечной дистрофии, артрозы и др.). Реабилитационные мероприятия после инсульта требуют много сил и терпения от больного и его родственников. Они должны быть готовы к тому, что восстановление утраченных функций – длительный и трудный процесс.
На амбулаторное реабилитационное лечение пациентов направляют не ранее чем через 1,5 месяца после ишемического инсульта и 2,5-3 месяца после геморрагического инсульта. Амбулаторной реабилитации подлежат пациенты с двигательными, речевыми, чувствительными, координаторными нарушениями.
Амбулаторный этап реабилитации можно пройти на базе физиотерапевтического отделения № 2 центральной городской многопрофильной больницы. По индивидуально назначенной программе проводятся следующие методы реабилитации: гидротерапия, бальнеолечение, тепловые процедуры (грязи, озокерит, парафин), электролечение, лечебная физкультура, массаж.
Одним из осложнений постинсультного периода является нарастание тонуса (спастичности) в мышцах паретичных конечностей. На базе нашего отделения пациент может получить следующие процедуры, направленные на уменьшение спастичности и предотвращение развития контрактур: кинезиотерапию (лечение движением), избирательный массаж, парафиновые или озокеритовые аппликации на спастичные мышцы, обязательно используются и электролечение (электростимуляция, магнито-лазерная терапия, ультразвук и др.)
Основной и самый доступный способ восстановления при параличе – лечебная физкультура (кинезотерапия). В ее задачи входит не только развитие прежней силы, объема движений в пораженных конечностях, но и восстановление возможности стоять, ходить, удерживая равновесие, а также выполнять обычные бытовые потребности и самообслуживание.
Применение тепловых процедур у пациентов с явлениями парезов конечностей улучшают кровоток и регенеративные процессы, увеличивают объём движений.
Массаж оказывает общеукрепляющее воздействие на организм пациента и способствует повышение мышечного тонуса паретичных конечностей. В целях улучшения гемодинамики головного мозга, прежде всего венозного оттока, проводился массаж волосистой части головы и воротниковой зоны.
Применение гидротерапии (водных процедур) позволяет нормализовать тонус мышц, снять спазм и улучшить кровообращение. Вода оказывает расслабляющий и успокоительный эффект, что не мало важно для нормализации артериального давления. Для больных, перенесших инсульт и имеющих проблемы с чувствительностью отдельных участков тела хороший эффект достигается применением контрастных душей и обливаний. Чередование холодной и горячей воды приводит к нормализации проведения импульсов по нервным окончаниям. В нашем отделении пациенты могут пройти процедуры подводного душа-массажа, циркулярный душ, «жемчужные» ванны и др.
Сочетание нескольких видов реабилитации улучшает прогноз и позволяет уменьшить степень инвалидизации пациента.
В процессе реабилитации больного после инсульта необходимо участие многих специалистов различного профиля, таких как невролог, терапевт, врач по лечебной физкультуре, физиотерапевт, психолог, массажист, логопед, и др. Очень важно, чтобы сам больной и его родственники активно участвовали в этом процессе.
Помните - чем раньше начать реабилитацию, тем лучше прогноз восстановления утраченных функций и возвращения к максимально полноценной жизни!
Н.В. Соколова, заведующий ФТО № 2 ГУ «АЦГМБ»