Важная информация
Мы в социальных сетях
Стоматологические заболевания
Одной из основных особенностей стоматологической патологии является отсутствие возможности самоизлечения. Поэтому ранняя диагностика является ключевым этапом лечения, следовательно, здоровья населения.
К сожалению, из-за сложившегося стереотипа о болезненности стоматологических процедур, немалая часть населения оттягивает момент лечения патологий полости рта до момента необратимых последствий и неподдающихся лечению изменений. Это связанно с тем, что клетки, из которых образовываются ткани зуба, прошли большое количество делений и утратили возможность к саморазмножению.
Даже если вы ощущаете, что не нуждаетесь в стоматологической помощи, каждому человеку рекомендовано посещение стоматолога два раза в год с целью осмотра полости рта.
Начнем с того что кариес – это мультифакторное инфекционное заболевание, которым страдает более 98% населения земного шара. Причинами его возникновения служат бактерии полости рта, которые питаются пищевыми остатками, содержащимися в ротовой полости. Вследствие своего жизненного цикла эти бактерии ферментируют – «перерабатывают» оставшуюся часть еды, выделяя кислоты, которые и разрушают поверхность зуба, вызывая его деминерализацию – потерю минеральных веществ из твердых тканей зуба. При этом можно выделить 2 фактора прямо влияющих на здоровье зубов, которые может контролировать пациент:
1. Периодичность поступления новой порции еды в ротовую полость.
2. Гигиену полости рта.
В первом факторе формулировка выбрана не случайно. Не так сильно влияет количество употребляемой за один прием пищи еды, как частота поступления новой порции. Ни для кого не секрет что сладкое и мучное вызывает кариес, но для зубов не так важно, сколько углеводов вы съедите, как то, насколько долго они будут находиться во рту. Таким образом, главным врагом детского стоматолога является бутылочка с соком, которую ребенок растягивает на целый день. Сюда же относятся и перекусы – не являющиеся полноценным приемом пищи, отдаляющие на малую дистанцию чувство голода и кардинально повышающие кислотность полости рта.
Второй фактор является основным – гигиена полости рта основной способ избавления зуба от мягкого пищевого налета. По частоте чистка зубов должна быть ассоциирована с мытьем рук – как только мы испачкали руки, мы хотим их помыть, что применимо и к зубам. Большинство пациентов, из моей практики, очень сильно удивляются, когда я говорю: «зубы нужно чистить после завтрака, а лучше после каждого приема пищи». Донбасс имеет низкое содержание необходимых для формирования прочных зубных тканей веществ в воде и большое количество тяжелого промышленного производства, которые так же отрицательно воздействуют на здоровье твердых тканей зубов.
Теперь, зная минимальную необходимую информацию, время поговорить об анатомии и симптоматике данной патологии.
Зуб имеет наружный покрывной слой – эмаль. Эмаль – самая твердая ткань человеческого организма, имеющая 98% минеральных веществ в своем составе, состоящая из эмалевых призм, которые легко представить в виде плотно сложенных пластинок.
Эмаль не имеет нервных окончаний, поэтому кариозные процессы происходят безболезненно лишь с образованием косметического дефекта в виде пигментированных пятен, которые являются окрашенными тканями зуба вследствие деминерализации.
Далее кариозная полость распространяется на дентин. Он менее плотен, в его составе 70% минеральных включений, по структуре выполнен трубочками, идущими от центра зуба к периферии, заполненными маленькими отростками нервных окончаний и других веществ. Из-за такой структуры, отличной от эмали, кариозные процессы в дентине протекают быстрее, хоть этот слой и больше по своему объему. Кариозные полости зачастую имеют «входное отверстие» в виде кариозного пятна в эмали и большого очага поражение в дентине. Так же из-за нервных окончаний появляются болевые ощущения на внешние раздражители – быстро возникающая и так же стремительно проходящая, при устранении фактора, боль от холодного и сладкого.
Далее инфекционный процесс стремится к «сердцу» зуба – пульповой камере. В ней содержатся кровеносные сосуды, нервные пучки и вспомогательные вещества. Так как это очень маленькая, закрытая полость, а обязательным компонентом воспаления является отек, при пульпите – воспалении пульпы зуба, на нерв внутри полости начинает оказываться большое давление, вызывая сильные самопроизвольные боли имеющие разлитой характер (пациент уже может не указать на причинным зуб так как болеть могут и соседние зубы, и зубы другой челюсти тоже). Причинный фактор может отсутствовать совсем, потому что инфекция находится непосредственно в контакте с пульпой. Для оповещения организма о наличии воспалительного процесса в ротовой полости, последняя снабжена развитой нервной сетью, для защиты важных рядом расположенных органов чувств. Так как рядом с ротовой полостью имеется много органов чувств, в том числе головной мозг, для их защиты ротовая полость имеет развитую нервную сеть - для сообщения организму о наличии воспалительного процесса рядом с такими важными органами. Как правило, эти боли усиливаются к вечеру или ночи, по причине активности в это время суток автономной нервной системы, отвечающей за процессы, которые мы не способны контролировать (кровообращение, слюноотделение и прочее). При гибели пульпы зуб теряет возможность транспорта полезных веществ от кровеносного русла в ткани зуба.
При отсутствии лечения болевые симптомы могут исчезнуть, что свидетельствует о гибели пульпы.
Оставаясь в пульпе, которая связанна с корневым каналом, инфекция продолжает наращивать давление и стремится к выходу из корневого канала через верхушку корня, попадая в периодонтальную щель. На самом деле зуб «висит» в воздухе на маленьких связках, представленных целым комплексом – периодонтом. Эти связки имеют отдельное кровоснабжение и иннервацию и могут вызывать болезненные ощущения, хоть пульпы – «нерва» в зубе больше нет.
Заполняясь инфекционным содержимым, периодонтальная щель, маленькое закрытое пространство, местно увеличивает давление за счет воспаления, но уже на ткани периодонта, вызывая боль при накусывании - строго на причинный зуб.
При отсутствии лечения большое количество инфекционного содержимого «под большим давлением» стремится в сторону меньшего давления, открывая свищевые ходы или выходя в полость рта через край десны. В противном же случае, гнойное содержимое мигрирует в мягкие ткани головы и шеи и вызывает угрожающие жизни человека состояния – абсцессы и флегмоны окружающих пространств, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому при появлении отеков в области зубов, разрушенных кариесом, необходимо в срочном порядке обратится за стоматологической помощью.
В итоге большинство форм кариозных патологий имеют успешные методы терапевтического зубосохраняющего лечения. Но при длительном развитии патологии шансы на его сохранение уменьшаются.
Пожалуйста, запомните – стоматологическая патология очень редко имеет самостоятельное благоприятное разрешение и лучшим решением является ее контроль специалистами.
Жаданов П.С, врач стоматолог-хирург ГУ «АГС»