Важная информация
Мы в социальных сетях
Вертикальный путь передачи ВИЧ и как его предупредить
Всемирный день памяти жертв СПИДа в 2021 году отмечается 16 мая (в третье воскресенье мая).
ВИЧ-инфекция – это настоящая чума современного общества. Заболевание опасно снижением иммунитета и, как следствие, развитием тяжелых заболеваний, в том числе онкологических. Далеко не все ясно представляют, что такое ВИЧ-инфекция и как она протекает. Аббревиатура ВИЧ расшифровывается как «вирус иммунодефицита человека», который и вызывает заболевание. Вирус был обнаружен учеными лабораторным путем при исследовании синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД) в 1983 году. До сих пор не до конца выяснено происхождение вируса иммунодефицита, однако большинство исследователей придерживаются гипотезы о том, что ВИЧ возник в результате мутаций вирусов обезьян. Вирусы способны поддерживать жизнедеятельность только в теле человека и обезьян, другие животные не подвержены этому заболеванию.
Передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку называется вертикальным путем заражения. ВИЧ-положительные женщины могут передать вирус ребенку при беременности, в родах или при кормлении грудным молоком. Во время беременности к ребенку через пуповину поступает кровь матери, во время родов также происходит контакт ребенка с кровью, влагалищными выделениями.
Сейчас есть специальные антиретровирусные препараты, которые позволяют женщине, заранее получавшей определенное профилактическое лечение, в 98 % случаев родить здорового малыша. Грудное молоко тоже может содержать вирус, поэтому рекомендуется молодой маме, инфицированной ВИЧ, отказаться от грудного вскармливания и заменить грудное молоко на молочные смеси.
ВИЧ передается от матери к ребенку в таких случаях:
1. Во время беременности - вирусная нагрузка матери высокая, тогда вирусные частицы в большом количестве попадают в организм плода во внутриутробном периоде и заражение почти точно произойдет. В успешной профилактике обязательно фигурирует антиретровирусная терапия. Препараты должна пить мать на протяжении всей беременности. Противовирусные препараты показывают высокую эффективность в борьбе с недугом и снижают риск передачи здоровому ребенку. Применение лекарственных средств в борьбе с ВИЧ является основным мероприятием профилактического характера. На данный момент, в развитых странах, вероятность передачи вируса ребенку составляет всего 2%, конечно, при условии соблюдения всех предписаний врачей. ВИЧ передается от матери к ребенку в том случае, когда вирусная нагрузка высока. Снизить ее до безопасного уровня можно только при помощи антиретровирусной терапии. Также схема лечения обычно включает иммунопротекторы. ВИЧ от матери к ребенку не передается, когда вирусных частиц в единице крове крайне мало. Если инфицированная ВИЧ женщина планирует беременность осознанно, вирусную нагрузку лучше снизить до зачатия. Если беременность наступила внепланово, то с первых дней нужно встать на учет и скорректировать терапию, или назначить ее, если ранее препараты не принимались.
2. Во время родов кровь инфицированной матери попадает на слизистую ребенка – избежать этого практически невозможно, и при высокой вирусной нагрузке инфицирование неизбежно. Заражение через кровь произойдет, когда соприкоснутся две открытые раны. Материнский организм неизбежно теряет кровь, а ребенок при наличии даже незначительных повреждении кожи может заразиться. Для полной безопасности важно снизить вирусную нагрузку матери до неопределяемого уровня.
Роды ВИЧ-положительных женщин требуют особых предписаний:
- проводить кесарево сечение по акушерским показаниям;
- не допускать длительного безводного периода;
- по возможности не использовать акушерские щипцы – если роды проходят естественным путем;
- не допускать разрыва или легких повреждений кожных покровов ребенка;
- санация родовых путей каждые 2 часа (раствором хлоргексидина биглюконата);
- новорожденного ребенка тщательно вымыть мыльным раствором незамедлительно после родов.
3. Во время грудного вскармливания также может произойти проникновение вирусных частиц в тело ребенка. Одним из главных требований к постнатальному периоду является отказ от лактации. Не смотря на низкую концентрацию вируса в грудном молоке, опасность заражения все же присутствует. Лишний риск никому не нужен, потому гораздо безопаснее сразу же начать кормить ребенка специальными молочными смесями.
Сразу после рождения ребенок подвергается тщательному обследованию. Антиретровирусная терапия назначается в профилактических целях, а в случае подтверждения диагноза подбираются наиболее эффективные препараты уже в лечебных дозах.
Если беременная или недавно родившая женщина игнорирует контроль над заболеванием, отрицает проблему, то шансы малютки выжить не так высоки. Однако, если вирусная нагрузка ВИЧ будет снижена до минимума, вовремя сказать доктору о своем статусе, то очень велика вероятность обзавестись здоровым потомством.
Данные статистики обнадеживают, вертикальный путь передачи ВИЧ хорошо поддается контролю. На сегодняшний день почти все рожденные от больной ВИЧ матери дети – здоровы, но при условии приема препаратов антиретровирусной терапии.
Врач акушер-гинеколог ГУ «АЦМиР» ЛНР Буйкина И.В.