Муниципальное образование
городской округ город Алчевск
Луганской Народной Республики

Уход за любимыми людьми, страдающими деменцией, несет в себе множество проблем для родственников больного и лиц, осуществляющих за ними уход. Люди, у которых деменция вызвана такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера и ей подобными, имеют прогрессирующие дегенеративные изменения в структурах мозга, которые с течением времени все более осложняют процессы запоминания, рассуждения, общения, самообслуживания. Следует добавить, что деменция может являться причиной частой смены настроения и даже изменения личности и поведения. Все это требует особого отношения к данным больным, совершенствования навыков для общения с ними.

Уход за пациентами труден, но некоторые приемы облегчат ситуацию. Например, режим может стать источником уверенности, защищенности.

Ниже приведены практические рекомендации для общения с вашим родственником, страдающим деменцией:

- позитивно настройтесь на взаимодействие с больным. Ваше поведение и язык тела сообщают о ваших чувствах и мыслях выразительнее слов. Задайте положительный настрой, разговаривая с больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств;

- общайтесь с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном;

-при разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание;

- ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном;

- задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. Воздержитесь задавать сложные вопросы. Если он затрудняется над ответом, естественно дайте ему подсказку;

- будьте терпеливыми с больным и дайте ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос;

- при необходимости повторяйте важную информацию, возможно и неоднократно.

- старайтесь помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников);

- будьте понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, старайтесь не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания;

- старайтесь не реагировать на упреки и укоры;

- похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой;

- вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике;

- заботьтесь о неизменности распорядка дня больного;

- сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению - это также задача тех, кто ухаживает за больным;

- очень важно для пожилых людей полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.

Занятия и упражнения, которые можно делать вместе с родственником, больным деменцией:

- Важно вовлекать пациента в посильную деятельность, создавая и поддерживая ощущение нужности и важности его деятельности. Например, можно попросить перебрать фасоль (двух цветов - красную и белую), взбить яйца с сахаром, разложить ложки и вилки, вытереть пыль или посчитать количество гвоздей в коробке. Пусть вам это не нужно или вы сделаете все сами намного быстрее - но это нужно для самого человека и поддержания его ощущения самооценности;

- Старайтесь почаще общаться с пожилым человеком, вовлекать его в диалог, просить рассказать что-то (о прошлом, о молодости - как правило, память об этом сохраняется дольше и лучше, чем о недавних или текущих событиях). Очень важно, чтобы пациент не был выключен из общения;

- Рассматривайте вместе фотографии, прося назвать изображенных там родственников и рассказать про них что-то. Это активизирует память, позитивные эмоции, ощущение общности и семейных связей;

- Предложите вместе порисовать (подойдет что угодно - карандаши, фломастеры, пальчиковые краски). Хорошо, если есть внуки, которые могут попросить помочь дедушке или бабушке с рисованием или раскрашиванием картинок;

- Можно вместе играть в лото, домино, простые карточные игры (желательно дать пациенту выиграть);

- Лучше вместе с внуками, если они есть, предложить поочередно называть всех животных (диких и домашних), которых помнят участники. Можно помогать, задавая наводящие вопросы: «Кто дает молоко?», «А еще кто?». После животных можно называть все овощи, фрукты, ягоды, профессии, предметы в комнате, предметы одежды, мебель, деревья, птиц, предметы на букву «А» (и далее по алфавиту), женские/мужские имена на букву «А» и дальше и т.д. Данное упражнение направлено не только на активацию речи, но еще и памяти, мышления;

-Играть в слова, когда последняя буква названного слова является началом для следующего. Играть в города. Все эти занятия активируют сразу несколько психических процессов, обеспечивают пациенту достаточный уровень активации и вовлекают в социальную ситуацию общения, что очень важно;

-Можно просить пациента почитать вслух (стихи, небольшие рассказы на интересные для больного темы), или самим читать ему. Потом можно обсудить прочитанное;

-Хорошо вместе слушать музыку, которая нравится пациенту. Или вместе петь песни (кстати, одновременно осуществляется тренировка памяти);

-Стоит попытаться вместе делать легкую зарядку, включая туда доступные для больного человека упражнения (осторожные повороты головы, поднимание рук, сжатие рук в кулаки и их разжимание, поглаживание себя по плечам, поочередное поднимание ног в положении сидя и т.д.). Если это сложно, можно делать легкие ритмичные движения под музыку - с учетом физического состояния пациента.

Чем раньше начаты профилактика и лечение, тем лучше прогноз и для больного, и для его семьи, тем больше шансов притормозить прогрессирующее снижение мыслительных способностей пожилого человека с помощью фармакологических препаратов.

Панчук И.В., врач - психиатр ГУ «АПБ»