Муниципальное образование
городской округ город Алчевск
Луганской Народной Республики

Ежегодно мир отмечает Всемирный день борьбы с туберкулезом. В 2026 году он проходил под девизом, который еще несколько десятилетий назад казался фантастикой: «Да, мы можем ликвидировать туберкулез!». И для этого есть веские основания.  

Россия достигла исторического минимума по заболеваемости туберкулезом. По данным на 2024 год, показатель составил 29,6 случая на 100 тысяч населения. Это означает, что по сравнению с 2000 годом заболеваемость снизилась в три раза, а смертность — в пять раз.

Что такое туберкулез и кто в группе риска

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулезного комплекса (палочками Коха). Основная локализация — легкие (82,8% впервые выявленных случаев в 2024 году), но встречаются и внелегочные формы (17,2%).

Источник инфекции — больной активной формой туберкулеза человек (реже животное), выделяющий бактерии. Путь передачи — преимущественно воздушно-капельный: при кашле, чихании, разговоре. Микобактерии удивительно живучи: они устойчивы во внешней среде и способны сохраняться в высушенном виде годами.

Кто в зоне наибольшего риска? Приказ Министерства здравоохранения РФ выделяет несколько категорий:

• Лица без определенного места жительства.
• Пациенты, состоящие на диспансерном наблюдении в наркологических и психиатрических учреждениях.
• Люди, имевшие тесный или продолжительный контакт с больным активной формой туберкулеза.
• ВИЧ-инфицированные (коморбидность ВИЧ и туберкулеза — одна из самых сложных проблем современной фтизиатрии).

Но есть и факторы риска, которые касаются каждого из нас:

• Переутомление, хронический стресс.
• Неполноценное питание.
• Длительное курение и злоупотребление алкоголем.
• Хронические болезни: сахарный диабет, неспецифические заболевания органов дыхания, ЖКТ, мочеполовой системы.
• Длительное (более 1-2 месяцев) лечение препаратами, подавляющими иммунитет.

Профилактика туберкулеза традиционно делится на два больших направления: специфическая (направленная непосредственно против возбудителя) и неспецифическая (укрепляющая организм в целом и снижающая риск заражения).

Специфическая профилактика: вакцинация и иммунодиагностика

Вакцинация БЦЖ — краеугольный камень защиты. В России она проводится всем здоровым новорожденным на 3-7 день жизни прямо в родильном доме. Вакцина не защищает от заражения на 100%, но она предотвращает развитие тяжелых форм туберкулеза, в первую очередь туберкулезного менингита, который у непривитых детей раннего возраста часто заканчивается летально.

Ревакцинацию проводят в 7 лет при условии отрицательной пробы Манту. Иммунитет после вакцинации сохраняется примерно 5-7 лет.

Иммунодиагностика — система ежегодного скрининга детей и подростков:

• Детям от 1 года до 7 лет включительно проводят пробу Манту.
• Детям с 8 до 17 лет — Диаскинтест, более современный и специфичный тест.

Флюорография — основной метод скрининга взрослого населения и подростков старше 15 лет. Проводить ее необходимо 1 раз в год. Для лиц из групп риска (контакт с больными, ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния) кратность увеличивается до 1 раза в 6 месяцев.

Почему это важно? Туберкулез коварен: в начале заболевания он может протекать бессимптомно или под маской обычной простуды. Флюорография позволяет выявить болезнь на ранней стадии, когда она легче лечится и не успела нанести необратимый урон легким.

Неспецифическая профилактика: образ жизни и быт

Это меры, которые повышают защитные силы организма и снижают вероятность заражения при контакте. Они универсальны и работают не только против туберкулеза.

1.  Здоровый образ жизни:

• Рациональный режим труда и отдыха, нормирование нагрузок.
• Полноценное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, закаливание.

2.  Гигиена быта:

• Регулярное проветривание помещений (микобактерии боятся движения воздуха).
• Влажная уборка, снижение запыленности.
• Улучшение жилищно-бытовых условий, избегание скученности.

3.  Личная гигиена:

• Мытье рук после возвращения с улицы, после посещения общественных мест и транспорта.
• Использование индивидуальных предметов личной гигиены.
• Важное уточнение: микобактерии туберкулеза кислото- и спиртоустойчивы, поэтому  обычные влажные салфетки и антисептики на них не действуют — только мытье с мылом.

4.  Избегание контактов:

• Если в семье или ближайшем окружении выявлен больной, необходимо строго соблюдать все предписания врача и пройти внеочередное обследование.

При своевременном выявлении и строгом соблюдении схем лечения прогноз благоприятный: до 90% пациентов излечиваются. Однако при лекарственно-устойчивых формах этот показатель снижается до 48%. Лечение туберкулеза — процесс длительный (многие месяцы), требующий дисциплины и нередко изоляции. Прерывание терапии ведет к развитию устойчивости и хронизации процесса.

Помните: туберкулез легче предупредить, чем лечить. И профилактика — в наших руках.

Матковская О.А., врио зав. поликлиникой ГБУЗ «АЦГМБ»