Важная информация
Мы в социальных сетях
К 150-летию со дня рождения Николая Александровича Семашко
Николай Александрович Семашко (20 сентября 1874 — 18 мая 1949, Москва) — советский партийный и государственный деятель, врач, один из организаторов системы здравоохранения в СССР (часто называемой моделью или системой Семашко). Академик АМН СССР (1944) и АПН РСФСР (1945).
Система Семашко — модель национальной системы здравоохранения, в рамках которой медицинская помощь обеспечиваются иерархической системой государственных учреждений, объединённых в министерство здравоохранения и финансирующихся из национального бюджета. Обеспечение медицинскими услугами граждан страны предполагается всеобщим, равным и бесплатным, особое место уделяется работе по социальной гигиене и профилактике заболеваний. Система впервые была разработана и внедрена в Советском Союзе под руководством Н. А. Семашко и носит его имя, различные версии системы использовались во всём мире, в основном в странах социалистического блока. Опыт построения системы Семашко тщательно изучался и использовался при проектировании аналогичной системы Бевериджа, принятой в Великобритании и некоторых других странах. Многие развитые страны мира — Швеция, Ирландия, Великобритания, Дания, Италия и другие — создали свои бюджетные системы здравоохранения, опираясь на опыт созданной в СССР системы Семашко и появившейся после окончания Второй мировой войны системы Бевериджа. Система Семашко стала первым опытом создания единой общенациональной системы медицинского обеспечения и в рамках её построения было создано первое в мире министерство здравоохранения. После разрушения мировой социалистической системы и распада СССР национальные модели здравоохранения новых государств были реформированы в сторону уменьшения централизации и увеличения доли платных услуг.
Достижения и достоинства модели
Система Семашко впервые в мире превратила отдельные идеи ведущих врачей России и всего мира в единую государственную политику в области здравоохранения, что стало достижением цивилизационного масштаба, приведшим впоследствии к появлению во всех развитых странах соответствующих служб и министерств. По поводу единой доступной бесплатной медицины в СССР, по-видимому, существовал широкий народный консенсус, считавший советское здравоохранение одним из главных достоинств советского строя.
Внедрение модели Семашко в СССР позволило в течение первых же лет советской власти в несколько раз уменьшить раннюю детскую смертность, смертность от туберкулёза, малярии и других опасных заболеваний. Всеобщая вакцинация, диспансеризация, участие государства в противоэпидемической мелиорации и строительстве систем фильтрации воды снизили риски и масштабы эпидемий, сведя их практически к нулю.
Недостатки и критика модели
Реализация модели Семашко в СССР критиковалась за негибкость подхода и игнорирование нараставшего количества хронических болезней: диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Одновременно отмечалось, что такая реакция системы могла быть вызвана излишней бюрократизацией и связанной с этим ригидностью системы, а не фундаментальными недостатками модели.
Территориально-участковый принцип в советском здравоохранении приводил к отсутствию выбора у пациента, он не мог сменить своего участкового врача в случае недоверия или личного конфликта. Такой подход делал невозможной конкуренцию между врачами за пациента, что в свою очередь приводило к незаинтересованности врача в пациенте и застою в профессиональном развитии врачей в целом. Этот недостаток был учтён и преодолён при организации программы семейных врачей на Кубе, а также при создании системы семейных врачей в британской системе NHS в модели Бевериджа.
Одним из главных недостатков здравоохранения в советское время считалось его хроническое недофинансирование, приводившее к дефициту лекарств и современной медицинской техники, а также к широкому распространению практики неформальной платы за квалифицированную медицинскую помощь, ставшую повсеместной в конце советского периода. Некоторые исследователи отмечали, впрочем, что недофинансирование было следствием внутренней политики СССР, а не фундаментальным недостатком системы Семашко.
Развитие сети государственных высших медицинских учреждений во всех странах, внедрявших систему Семашко, обеспечивало эти страны массовыми квалифицированными кадрами врачей. Создание и финансирование государственных фармацевтических предприятий и лабораторий обеспечивало доступность лекарств для населения, уменьшало зависимость от их импорта.
В мае 2020 года была учреждена Медаль имени основоположника советского здравоохранения — академика Николая Семашко. Она будет вручаться врачам и тем, кто осуществляет деятельность в сфере общественного здоровья
Врач радиотерапевт ГБУЗ АОД ЛНР Бутко Н.В.